61.jpg
62.jpg
23.jpg
14.jpg

Dekaangifte


Gegevens Fokker:
Aanhef(*)
Ongeldige invoer

Voorletters(*)
Ongeldige invoer

Tussenvoegsel
Ongeldige invoer

bv. van, van de, van der etc.

Achternaam(*)
Ongeldige invoer

Adres + huisnr(*)
Ongeldige invoer

Postcode(*)
Ongeldige invoer

1234 AB

Woonplaats(*)
Ongeldige invoer

Telefoon (vast)(*)
Ongeldige invoer

inclusief landcode indien van toepassing

Telefoon (mobiel)
Ongeldige invoer

inclusief landcode indien van toepassing

E-mail adres(*)
Ongeldige invoer

A.U.B. géén @planet.nl, @kpnplanet.nl, @hetnet.nl of @kpnmail.nl adressen gebruiken. U ontvangt nl. dan géén bevestiging. Onze excuses

Lidnummer:(*)
Ongeldige invoer

Dekgegevens:
Datum dekking(*)
Ongeldige invoer

Verwachte geboorte datum(*)
Ongeldige invoer

Gegevens teef:
Naam teef:(*)
Ongeldige invoer

NSHB nr.:(*)
Ongeldige invoer

Chip/Tat nr.:(*)
Ongeldige invoer

Geboorte datum(*)
Ongeldige invoer

Kleur:(*)
Ongeldige invoer

Beharing:(*)
Ongeldige invoer

Kwalificatie:(*)
Ongeldige invoer

Titels:
Ongeldige invoer

WHC:
Ongeldige invoer

Gegevens reu:
Naam reu:(*)
Ongeldige invoer

NSHB nr.:(*)
Ongeldige invoer

Chip/Tat nr.:(*)
Ongeldige invoer

Geboorte datum(*)
Ongeldige invoer

Kleur:(*)
Ongeldige invoer

Beharing:(*)
Ongeldige invoer

Kwalificatie:(*)
Ongeldige invoer

Titels:
Ongeldige invoer

WHC:
Ongeldige invoer

Eigenaar reu:(*)
Ongeldige invoer

Samen met dit formulier het volgende meesturen van reu & teef:
- kopie stamboom
- kopie patella luxatie uitslagen
- kopie van behaalde kwalificatie op een FCI tentoonstelling
- kopieën van overige onderzoeken (o.a. oog, BEAR)

Vriendelijk verzoek ! Het liefst maar één bestand uploaden.
Dus graag alles samenvoegen tot een PDF
Kopie 1:(*)
Ongeldige invoer

Voeg vereist document toe.
(Alléén PDF, max 10 Mb)

Kopie 2:
Ongeldige invoer

(Alléén PDF, max 2 Mb)

Kopie 3:
Ongeldige invoer

(Alléén PDF, max 2 Mb)

Kopie 4:
Ongeldige invoer

(Alléén PDF, max 2 Mb)

Kopie 5:
Ongeldige invoer

(Alléén PDF, max 2 Mb)

Kopie 6:
Ongeldige invoer

(Alléén PDF, max 2 Mb)

Kopie 7:
Ongeldige invoer

(Alléén PDF, max 2 Mb)

Kopie 8
Ongeldige invoer

(Alléén PDF, max 2 Mb)

(*)
Ongeldige invoer

Getekend op(*)
Ongeldige invoer

Te:(*)
Ongeldige invoer

Handtekening eigenaar teef:
Ongeldige invoer

Handtekening eigenaar reu:
Ongeldige invoer

(*) Dit zijn verplichte velden.
Ongeldige invoer

001.gif
Squareflag-PRTCN.gif