Opzeggen

Wilt u uw lidmaatschap opzeggen ?

Jammer, maar dat kan !

Vul het onderstaande digitale formulier in.
Uw lidmaatschap geldt voor één volledig kalenderjaar. Opzegging dient daarom vóór 1 december te geschieden. Uw lidmaatschap eindigt dan per 31 december.
Ontvangen wij uw opzegging na 1 december, dan bent u nog één jaar lang lid en bent u dus ook nog 1 x maal uw contributie verschuldigd

Aanhef(*)

Ongeldige invoer

Voorletters(*)

Ongeldige invoer

Roepnaam

Ongeldige invoer

Tussenvoegsel

Ongeldige invoer

bv. van, van de, van der etc.

Achternaam(*)

Ongeldige invoer

Adres + huisnr(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

1234 AB

Woonplaats(*)

Ongeldige invoer

Land

Ongeldige invoer

Telefoon (vast)(*)

Ongeldige invoer

inclusief landcode indien van toepassing

Telefoon (mobiel)

Ongeldige invoer

inclusief landcode indien van toepassing

E-mail adres(*)

Ongeldige invoer

A.U.B. géén @planet.nl, @kpnplanet.nl, @hetnet.nl of @kpnmail.nl adressen gebruiken. U ontvangt nl. dan géén bevestiging. Onze excuses

Lidmaatschapsnummer(*)

Ongeldige invoer

Type lidmaatschap(*)

Ongeldige invoer

Reden opzegging(*)

Ongeldige invoer

(*)

Ik ga akkoord Ongeldige invoer

In het kader van privacywetgeving dient u ons toestemming te geven om deze gegevens te mogen opslaan.

(*) Dit zijn verplichte velden.

(*)

Ongeldige invoer