51.jpg
62.jpg
33.jpg
74.jpg

Wilt u uw lidmaatschap opzeggen ?

Jammer, maar dat kan !

Vul het onderstaande digitale formulier in.
Uw lidmaatschap geldt voor één kalenderjaar. De opzegging dient voor 1 december te geschieden. Uw lidmaatschap eindigt hierna per 31 december.
Zegt u eerder op, dan loopt uw lidmaatschap nog door tot 31 december

Aanhef(*)
Ongeldige invoer

Voorletters(*)
Ongeldige invoer

Roepnaam
Ongeldige invoer

Tussenvoegsel
Ongeldige invoer

bv. van, van de, van der etc.

Achternaam(*)
Ongeldige invoer

Adres + huisnr(*)
Ongeldige invoer

Postcode(*)
Ongeldige invoer

1234 AB

Woonplaats(*)
Ongeldige invoer

Land
Ongeldige invoer

Telefoon (vast)(*)
Ongeldige invoer

inclusief landcode indien van toepassing

Telefoon (mobiel)
Ongeldige invoer

inclusief landcode indien van toepassing

E-mail adres(*)
Ongeldige invoer

A.U.B. géén @planet.nl, @kpnplanet.nl, @hetnet.nl of @kpnmail.nl adressen gebruiken. U ontvangt nl. dan géén bevestiging. Onze excuses

Lidmaatschapsnummer(*)
Ongeldige invoer

Type lidmaatschap(*)
Ongeldige invoer

Reden opzegging(*)
Ongeldige invoer

(*)
Ongeldige invoer

In het kader van privacywetgeving dient u ons toestemming te geven om deze gegevens te mogen opslaan.

(*) Dit zijn verplichte velden.
(*)
Ongeldige invoer

001.gif