21.jpg
12.jpg
73.jpg
64.jpg

Wilt u lid worden van de P.R.T.C.N. ?

Dan kan dat !

Vul het onderstaande digitale inschrijfformulier in of maak gebruik van de papieren versie !

De jaarlijkse contributie bedraagt  €30,00.
Gezinsleden  €15,00

Uw lidmaatschap geldt voor een kalenderjaar dus een eventuele opzegging dient schriftelijk voor 1 december te geschieden bij de ledenadministratie.  

Beste bezoeker,

U gaat gebruik maken van een webformulier !
Let dan op de volgende punten:

  • Vul het formulier zo volledig mogelijk in. In ieder geval de verplichte velden.
  • Vink de ReCaptcha aan
  • Klik daarna op VERZENDEN

Als dit goed is verlopen, verschijnt het zojuist door u ingevulde formulier ter controle op uw scherm. Klik op DOORGAAN. Nu is uw formulier correct verstuurd en ontvangt u via het opgegeven mailadres een bevestiging.

Ziet u echter, na het klikken op VERZENDEN, opnieuw het lege formulier verschijnen ?
Dan is er iets niet goed gegaan en is het formulier niet correct verzonden !
U ontvangt dan ook géén bevestiging.

Herhaal zo nodig de eerste stappen, totdat u wel doorgeleid wordt naar het ingevulde formulier. Mocht dit desondanks toch niet lukken.
Stuur dan handmatig een mail naar ledenadministratie@prtcn.nl .

Vermeld in uw mail in ieder geval de verplichte gegevens uit het webformulier.
Wij nemen dan zo spoedig mogelijk contact met u op.

Met vriendelijke groet,

de Webbeheerder

Aanhef(*)
Ongeldige invoer
Voorletters(*)
Ongeldige invoer
Roepnaam
Ongeldige invoer
Tussenvoegsel
Ongeldige invoer
bv. van, van de, van der etc.
Achternaam(*)
Ongeldige invoer
Adres + huisnr(*)
Ongeldige invoer
Postcode(*)
Ongeldige invoer
1234 AB
Woonplaats(*)
Ongeldige invoer
Land
Ongeldige invoer
Telefoon (vast)(*)
Ongeldige invoer
inclusief landcode indien van toepassing
Telefoon (mobiel)
Ongeldige invoer
inclusief landcode indien van toepassing
E-mail adres(*)
Ongeldige invoer
A.U.B. géén @planet.nl, @kpnplanet.nl, @hetnet.nl of @kpnmail.nl adressen gebruiken. U ontvangt nl. dan géén bevestiging. Onze excuses.
Type lidmaatschap(*)
Ongeldige invoer
Gewenste ingangsdatum lidmaatschap(*)
Ongeldige invoer
dd-mm-jjj
Betaling contributie per automatische incasso(*)
Ongeldige invoer
Het machtigingsformulier wordt, na verwerking van uw gegevens, naar u opgestuurd.
Toelichting:

Maakt u geen gebruik van de automatische incasso ?
Maak dan het verschuldigde bedrag zelf over via een bankoverschrijving.

Op IBAN-nummer:

NL55 RABO 01168.86.005
t.n.v de P.R.T.C.N.
o.v.v. nieuw lidmaatschap, uw naam en postcode
Hoe bent u bij ons terecht gekomen ?(*)
Ongeldige invoer
(*) Dit zijn verplichte velden.
Ongeldige invoer
001.gif
Squareflag-PRTCN.gif